Masteronderzoek Ethiek Medisch Zinloos handelen

Gezocht: Student voor masteronderzoek naar de ethiek van beslissingen rond medisch zinloos handelen

Omschrijving

In de klinische praktijk komt het vaak voor dat een patiënt of haar/zijn familie een behandeling wenst waarvan de behandelend arts betwijfelt of van mening is dat de behandeling medisch zinloos is. Volgens het huidige juridische kader is medisch zinloos handelen niet toegestaan en is het aan de arts om te bepalen of dat het geval is. Maar wat is medisch zinloos handelen eigenlijk?

Volgens de KNMG kun je dat bepalen door te onderzoeken of de behandeling nog een positief effect heeft op de patiënt, de zwaarte van de behandeling in een redelijke verhouding staat tot het doel dat je ermee kunt behalen, en of de patiënt door de behandeling al dan niet een minimumniveau van functioneren kan bereiken. Daarvan is wellicht sprake als een patiënt in een onomkeerbaar coma ligt. In het medische en ethische debat is er echter discussie over wat medisch zinloos handelen precies is. Sommigen vinden dat alleen effectiviteit onder het concept van medisch zinloos handelen valt, terwijl anderen van mening zijn dat ook proportionaliteit daaronder valt en artsen de enigen zijn die
daarover moeten oordelen.

Soms is het evident dat er sprake is van medisch zinloos handelen. In veel gevallen echter gaat het om een grijs gebied waarbij het onduidelijk is of een behandeling of interventie effectief, proportioneel is of dat er een minimumniveau aan functioneren te behalen is. In zulke gevallen rijst de vraag: wie zou er moeten beslissen of er sprake is van medisch zinloos handelen? Is dat aan de arts of zou de arts dat samen met de patiënt of, in geval van wilsonbekwame patiënten, de familie moeten beslissen? En als er volgens de arts duidelijk sprake is van medisch zinloos handelen, moet de arts die behandeling of interventie dan nog wel met de patiënt en/of de familie bespreken of aan hen voorleggen?

Achtergrond onderzoek

Artsen worden geconfronteerd met lastige ethische dilemma’s rond medisch zinloos handelen. Soms eist de patiënt een behandeling waarover de arts betwijfelt of de behandeling medisch zinvol is. Ook geneeskunde studenten komen vaak met casussen over medisch zinloos handelen voor de ethiekclubs tijdens de co-schappen.

Tijdens het onderzoek verricht je een literatuuronderzoek (geen systematische review) waarin je onderzoekt hoe dit begrip wordt gedefinieerd, je analyseert casussen van co-assistenten en artsen, eventueel aangevuld met interviews met zorgverleners en beleidsmakers, je onderzoekt het huidige ethische en juridisch kader, en werkt toe naar een (inter)nationaal wetenschappelijk artikel samen met en onder begeleiding van senior docenten.

Doel van het onderzoek

• In kaart brengen van de verschillende posities over medisch zinloos handelen en proportionaliteit en daarmee helderheid over het begrip medisch zinloos handelen.
• Valkuilen in kaart brengen om te voorkomen dat subjectieve opvattingen onbewust de doorslag geven.
• Een antwoord geven op de vraag of het huidig kader aangepast moet worden en zo ja, in welke richting. Een ethisch kader en handvaten bieden voor (toekomstige) artsen inzake ethische dilemma’s in de categorie over medisch zinloos handelen.

Wat bieden wij jou?

Begeleiding door 2 onderzoekers van de afdeling en een dagelijkse werkplek in een afdeling met andere Master studenten (geneeskunde maar ook van andere studies), promovendi en postdocs en vaste staf. Ook neem je deel aan de onderzoek bijeenkomsten van onze
afdeling.

Interesse of vragen?
Neem voor meer informatie of een kennismaking contact op met Ineke Bolt
(L.Bolt@erasmusmc.nl)