Masteronderzoek afdeling Urologie

Titel: Uitkomsten en risicofactoren van patiënten die worden opgenomen met PolyUrie in het aMphiA ziekenhuis (PUMA)

Achtergrond
(Acute) Urineretentie is een veelvoorkomend urologisch probleem dat zich bij patiënten uit in het onvermogen tot vrijwillige mictie. De etiologie is wisselend van aard en vaak multifactorieel. Grofweg kan deze geclassificeerd worden in obstructief, infectieus en inflammatoir, farmacologisch of neurologisch. De meest voorkomende oorzaak van urineretentie is goedaardige prostaathyperplasie. Een andere obstructieve oorzaak kan obstipatie zijn of een urethrastrictuur. Andere veel voorkomende oorzaken zijn prostatitis, cystitis, urethritis en vulvovaginitis; of medicamenteus bij het gebruik van anticholinergica, 5-α-reductaseremmers en ook bepaalde antipsychotica; maar ook corticale, spinale of perifere zenuwlaesies.

Anamnese, lichamelijk onderzoek en geselecteerde diagnostische tests (echografie van de blaas) kunnen in de meeste gevallen de aanwezigheid van een urineretentie bepalen. De initiële behandeling omvat het plaatsen van een blaaskatheter, waarbij dan ook de exacte hoeveelheid retentie bepaald kan worden. In de praktijk worden patiënten bij de initiële presentatie van een urineretentie vaak kortdurend opgenomen ter observatie, hierbij wordt er specifiek gekeken of een patiënt niet polyuur wordt. Polyurie wordt gedefinieerd als een urineproductie van meer dan 125cc/uur of 3L per dag. Er is weinig informatie over eventuele risicofactoren voor het ontwikkelen van een polyurie bij patiënten met een urineretentie. Het doel van deze retrospectieve studie is dan ook om dit meer inzichtelijk te krijgen.

Doel van het onderzoek
De primaire doelstelling van dit onderzoek is om de uitkomsten en risicofactoren van patiënten te onderzoeken die zich presenteren met een urineretentie op de spoedeisende hulp (SEH) of polikliniek van het Amphia ziekenhuis te Breda. Hierbij zal specifiek gekeken worden naar patiënten die een polyurie ontwikkelen na het plaatsen van een verblijfscatheter. Het doel is om eventuele factoren te vinden die hiervoor voorspellend zouden kunnen zijn.

Het onderzoek zal leiden tot een presentatie op de vergadering van de Nederlandse Vereniging van Urologie en refereeravond van de urologie in de regio. Daarnaast zal het onderzoek leiden tot een voorstel tot aanpassing van de (inter)nationale richtlijn.

Methode

• Retrospectief cohort onderzoek Amphia ziekenhuis (op afstand mogelijk)
• Meedenken/helpen met opzetten multicenter studie

Toekomst/vervolg
Aanpassing van de richtlijn.
Opzetten grotere regionale studie

Soort onderzoek/werkzaamheden van de student

• Data-extractie uit dossiers van patiënten
• Mogelijkheid om mee te lopen op de polikliniek Urologie / meekijken op OK Urologie in zowel Amphia ziekenhuis als Erasmus MC
• Mogelijkheid om deel te nemen aan activiteiten op de afdeling Urologie (zoals journal clubs, wekelijks onderwijs, blaaskanker research meetings)
• Leren van statistische analyses van eigen verzamelde data
• Schrijven van een artikel, mogelijk auteurschap
• Eventueel vervolgonderzoek bij gebleken geschiktheid

Startmoment
in overleg

Contactgegevens voor de student / vaste dagelijks begeleider
Kim EM van Kessel, MD PhD, Uroloog/onderzoeker
k.vankessel@erasmusmc.nl