Masteronderzoek Urologie SIBK FUP

Duurzaamheid en doelmatigheid van diagnostiek in de follow-up van patiënten behandeld voor spierinvasieve blaaskanker

Achtergrond
De incidentie van blaaskanker in Nederland is stijgend; in 2022 werden 6.755 nieuwe patiënten gediagnostiseerd. Dit is grotendeels toe te schrijven aan de vergrijzende populatie, want met een piekincidentie tussen 60-75 jaar, is blaaskanker een ziekte van de oudere patiënt.

Behandeling en follow-up van patiënten met blaaskanker is intensief en langdurig (vaak levenslang). Door deze intensieve follow-up is blaaskanker de meest kostbare vorm van kanker per behandelde patiënt per jaar in Europa. De verwachting is dat deze kosten verder zullen toenemen de aankomende jaren. Behoudens monetaire kosten geeft blaaskankerzorg ook een hoge druk op beschikbare middelen, met frequente ziekenhuisbezoeken en veelvuldig aanvullend onderzoek.

Spierinvasieve blaaskanker (SIBK) wordt behandeld middens Radicale Robot Geassisteerde Cystectomie (RARC) met aanleggen van een urostoma of bijvoorbeeld door een combinatie van chemotherapie en bestraling. 

Richtlijnen bevelen nadien regelmatige CT-scans aan in de follow-up van patiënten die behandeld zijn voor SIBK patiënten om zodoende recidief/metastasen vroegtijdig te detecteren. De frequentie van CT-scans is vrij hoog, terwijl het maar de vraag is of deze “vroeg detectie” van metastasen uiteindelijk overlevingswinst oplevert.  Het reduceren van onnodige diagnostiek in de follow-up van SIBK is een duidelijke unmet clinical need.

Doel van het onderzoek
Het primaire doel van dit onderzoek is om inzicht te verkrijgen in de doelmatigheid van het huidige follow-up schema voor patiënten die behandeld zijn voor SIBK. Dit kunnen wij bereiken door een multicenter retrospectief database onderzoek en kostenstudie in het Amphia ziekenhuis, Bravis ziekenhuis en Erasmus MC te verrichten.

Het onderzoek zal leiden tot invoering van een nieuw follow-up schema en daarmee een duurzamere inzet van mens en middelen. Daarnaast zal het onderzoek leiden tot een prospectieve studie naar de kosteneffectiviteit hiervan en een voorstel tot aanpassing van de (inter)nationale richtlijn.

Methode

• Retrospectief database onderzoek in Erasmus MC en Amphia ziekenhuis (op afstand mogelijk)

• Meedenken/helpen met opzetten prospectieve studie met mede als doel het diagnostische onderzoeken te reduceren

Toekomst/vervolg

• Aanpassing van de richtlijn.
• Prospectieve studie naar kosten-effectiviteit van het aangepaste follow-up schema.

Soort onderzoek/werkzaamheden van de student

• Data-extractie uit dossiers van spierinvasieve blaaskanker patiënten 

• Mogelijkheid om mee te lopen op de polikliniek Urologie / meekijken op OK Urologie

• Mogelijkheid om deel te nemen aan activiteiten op de afdeling Urologie (zoals journal clubs, wekelijks onderwijs, blaaskanker research meetings)

• Leren van statistische analyses van eigen verzamelde data

• Schrijven van een artikel, mogelijk auteurschap

• Eventueel promotietraject bij gebleken geschiktheid

Startmoment
In overleg.

Contactgegevens voor de student / vaste dagelijks begeleider
Kim EM van Kessel, MD PhD, Uroloog/onderzoeker
k.vankessel@erasmusmc.nl