Masteronderzoek Nut en veiligheid van protocollaire re-TUR blaas

Nut en veiligheid van protocollaire re-TUR blaas bij patiënten met hoog risico niet-spierinvasieve blaaskanker

Achtergrond
De incidentie van blaaskanker in Nederland is stijgend; in 2022 werden 6.755 nieuwe patiënten gediagnostiseerd. Dit is grotendeels toe te schrijven aan de vergrijzende populatie, want met een piekincidentie tussen 60-75 jaar, is blaaskanker een ziekte van de oudere patiënt. De behandeling voor een niet-spierinvasief blaascarcinoom is een transurethrale resectie van de blaastumor (TURBT), soms in combinatie met een postoperatieve blaasspoeling of poliklinische spoelingen van de blaas.

Niet-spierinvasieve blaascarcinomen hebben een goede overleving maar recidiveren vaak. De kans op recidief wordt bepaald door een aantal tumor karakteristieken. Ook is er een kans op progressie naar spierinvasieve ziekte. Omdat de kans op overleving sterk daalt als de tumor infiltreert in het omliggende spierweefsel is het belangrijk om de voorkomen dat progressie naar spierinvasie optreedt. Niet- spierinvasieve tumoren worden daarom aan de hand van klinisch en pathologische risico kenmerken voor progressie van ziekte ingedeeld in vier groepen; laag-, intermediair-, hoog en heel hoog risico. De aangewezen behandeling en het follow-up schema verschilt per risicogroep.

Bij een aantal hoog-risico kenmerken van een niet-spierinvasieve tumor wordt het protocollair uitvoeren van een re-TURBT blaas binnen 6 weken van de eerste TURBT geadviseerd. Soms resulteert de pathologie van deze tweede TURBT nog steeds hoog-risico kenmerken. We weten niet zo goed of we dan een re-re-TURBT zouden moeten verrichten. Ook leeft in de praktijk de indruk dat deze herhaaldelijke ingrepen meer complicaties opleveren en eigenlijk weinig toevoegen aan de behandel-uitkomsten van de patiënt.

Behandeling en follow-up van patiënten met blaaskanker is intensief en langdurig (vaak levenslang). Door deze intensieve follow-up is blaaskanker de meest kostbare vorm van kanker per behandelde patiënt per jaar in Europa. De verwachting is dat deze kosten verder zullen toenemen de aankomende jaren. Behoudens monetaire kosten geeft blaaskankerzorg ook een hoge druk op beschikbare middelen, met frequente ziekenhuisbezoeken en veelvuldig aanvullend onderzoek. Het reduceren van het aantal
protocollaire re-TURBT ingrepen is daarom wenselijk, mits dit veilig kan.

Doel van het onderzoek
Het primaire doel van dit onderzoek is om inzicht te verkrijgen in de doelmatigheid van het huidige re-TURBT protocol voor patiënten die behandeld zijn voor NSIBK. Dit kunnen wij bereiken door een multicenter retrospectief database onderzoek in het Erasmus MC en Amphia ziekenhuis.

Methode

• Retrospectief database onderzoek in Erasmus MC en Amphia ziekenhuis (op afstand mogelijk)

Toekomst/vervolg

• Aanpassing van de richtlijn.
• Prospectieve studie naar kosten-effectiviteit van het aangepaste protocol.

Soort onderzoek/werkzaamheden van de student

• Data-extractie uit dossiers van niet-spierinvasieve blaaskanker patiënten
• Mogelijkheid om mee te lopen op de polikliniek Urologie / meekijken op OK Urologie
• Mogelijkheid om deel te nemen aan activiteiten op de afdeling Urologie (zoals journal clubs, wekelijks onderwijs, blaaskanker research meetings)
• Leren van statistische analyses van eigen verzamelde data
• Schrijven van een artikel, mogelijk auteurschap
• Eventueel promotietraject bij gebleken geschiktheid

Startmoment
Zomer of najaar 2024

Contactgegevens voor de student / vaste dagelijks begeleider
Kim EM van Kessel, MD PhD, Uroloog/onderzoeker
k.vankessel@erasmusmc.nl